노령 개와 고양이의 질환 진단과 치료

저   자: Salvador Cervantes Sala

역   자: 강병욱, 박순석

감   수: 박 철

ISBN: 9791193218266

발행일: 2025년 10월

발행처: OKVET

페이지: 376

1. 소동물에서 노화

수치로 보는 노화 (Ageing in numbers)

노화의 정의와 개념

노화의 생리: 우리는 왜 늙는가?

고양이와 개에서 노화의 결과

보호자와 수의사에 대한 중요성

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

2. 노령환자에서 영양

노령환자의 영양상태 평가

 Step 1: 설문지

 Step 2: 신체검사 

 Step 3: 식이 평가

영양 요구량에 대한 노화의 영향

 에너지 요구량에 대한 영향

 단백질에 대한 영향.

 다른 영양소에 대한 영향

영양에 영향을 많이 받는 질환을 위한 식사

 과체중 또는 비만과 관련되어 나타나는 질환

  이상적인 체중을 달성하는 것이 왜 그렇게 중요한가?

  비만의 식이요법

 당뇨의 식이요법

  당뇨에 좋은 식사는 무엇인가?

 체중 감소가 있는 노령환자의 식이요법

  흡수 장애의 식이적 관리

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

3. 노령환자의 약물 치료

약리학의 기본 개념

노령환자를 위한 용량 조절

만성 신장질환이 있는 환자에서 약리적 변화

 약물 생체 이용률과 흡수의 변화

 약물 분포의 변화

 간 대사의 변화

 산-염기 균형

간 질환이 있는 환자에서 약리학적 변화

 간 청소율(CLH)

심장병 환자에서 약리학적 변화

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

4. 노령환자에서 마취

마취: 비밀, 마법 프로토콜 그리고 다른 미신

각 증례에 대해 맞춤형 프로토콜을 설계하는 방법

 환자와의 친밀감

  노화에 의해 가장 영향을 많이 받는 장기체계

  수술 전 방문과 검사

 수의사의 선택사항과 장비(Material) 숙지

 사용하는 약물에 대한 숙지

  진정제

  주사용 수면제(Hypnotic agents)

  유지를 위한 약물

  급성 또는 수술 후 통증에 대한 진통제

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

5. 고양이와 개를 위한 환경적 풍요

종(species)별 환경적 풍요의 목표

생물적 풍요

 동종 간(conspecific) 사회적 접촉

 이종 간(heterospecific) 사회적 접촉

무생물적 풍요

 장난감

 구조물

 감각 풍요

  소리

  냄새와 페로몬

  시각적 풍요

환경적 풍요 계획은 언제 실행해야 하는가?

환경적 풍요가 올바르게 작용하는지 어떻게 알 수 있는가?

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

6. 만성 통증. 관절증

서론. 정의와 기본 개념

통증의 병태생리

통증 식별

만성 통증의 치료

진통제

 비스테로이드성 항염증 약물

 Opiates

  Morphine

  Codeine

  Methadone

  Tramadol

 신경병증성 통증에 사용되는 약물(표 4)

  Gabapentin과 Pregabalin

  Amantadine

골관절염

 골관절염의 치료

  체중감소와 조절

  영양보조물질

  비전통적 진통 수단

  재활 기법

  새로운 치료법 

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

7. 노령 동물의 구강치아 문제

시작 전 고려사항

구강 치아 검진

마취를 위한 환자 준비

치과 예방

 1단계: 치은연상 치석 제거와 치은 건강 평가

 2단계: 치은연하 포켓 탐침 검사

 3단계: 숨겨진 치석과 플라그 탐지

 4단계: 연마

 5단계: 포켓 세척과 국소 불소 적용

 6단계: 치주질환 진단적 검사

 7단계: 환자의 치과 파일에 자료 기록

 8단계: 집에서의 관리 방법

환자의 치과 파일을 완성하는 방법

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

8. 만성 신장 질환

정의와 유병률

신장 생리

진단적 기법과 조기 진단

 요 분석

 혈액 검사

 진단 영상

  신장 방사선

  신장 초음파

 신장 생검

IRIS 분류

CKD의 증거 기반 치료

 CKD의 주요 치료 방법

  신장 처방식

  단백뇨 치료

  인산염 결합제 

  혈압 모니터

  빈혈 치료

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

9. 노령 환자에서 간 문제

염증성 간 질환

 개에서 만성 염증성 간 질환

  진단

  치료

 노령 고양이에서 염증성 간 질환

  진단

  치료

  예후와 진행

침윤성 간 질환

개 간 섬유증과 경화증

 진단

 치료

간피부 증후군

 진단

 치료

 예후

간 종양

 간 종양의 임상적 발현

 실험실 진단

 진단 영상

 원발성 간 종양의 치료

간성뇌증

 진단

 치료

  HE를 위해 좋은 식단은 무엇으로 구성되어야 하는가?

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

10. 노령 환자에서 내분비 문제

당뇨

 역학

 병태생리

  개 당뇨

  고양이 당뇨

 진단

  병력과 신체검사

  실험실 진단

  확진

 치료

  인슐린

  식사

 당뇨병 환자 모니터

  혈당곡선 

  당뇨증(Glycosuria)의 측정을 위한 요 스트립 

  Fructosamine 

  모니터 해야 할 다른 자료 

  당뇨 환자가 잘 조절되지 않는다면 어떻게 해야 하나? 

  조절이 잘 안되는 DM 환자를 위한 프로토콜

부신피질 기능항진증 또는 쿠싱 증후군

 역학과 병태생리.

  개 HAC

  고양이 HAC

 진단

  병력과 신체검사

  실험실 진단

  확진

  진단 영상

 치료

  내과적 치료

  외과적 치료

 예후

고양이 갑상선 기능항진증

 역학

 병태생리

 진단

  병력과 신체검사

  실험실 진단

  진단 영상

 치료

  내과적 치료

  외과적 치료

  방사성 요오드 치료 

  식이요법 

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

11. 노령 환자에서 생식기 질환

양성 전립선 비대증

 BPH의 병태생리

 임상증상

 진단

 치료

  Osaterone

  Delmadinone

  Deslorelin

자궁축농증

 병태생리

 임상증상

 치료

유선종양

 소인(Predisposing factor)

 진단

 치료

  외과적 치료

  보조 치료 

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

12. 노령환자의 심혈관 질환

심혈관 신체검사

 1단계: 환자 관찰

 2단계: 눈, 점막, 그리고 목 평가

 3단계: 흉부 평가

  심장음

  심잡음(Murmurs)

  부정맥

 4단계: 복부 촉진

 5단계: 다리 촉진

이첨판 심내막증 또는 퇴행성 이첨판 질환

 원인 병리론

 진단 프로토콜 

 개 판막 질환의 치료

고양이의 비대성 심근병증(HCM) 또는 비대성 심근병증 표현형

 임상증상

 신체검사

 추가 검사

  흉부 방사선 판독 방법

  심장초음파

 치료

고양이 고혈압

 혈압의 조절(기본 생리)

  동맥 압력수용기 반사 

  심방 수용체 반사

 치료

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항 

13. 노령 환자에서 가장 흔한 신경학적 문제

인지 기능장애 증후군(CDS)

 병태생리

  저산소증 

  자유기(Free radicals)

  β-amyloid의 침착과 tau 단백질의 과인산화

  신경전달물질 변화

  해부학적 변화

 진단

 치료

  보호자를 위한 올바른 정보

  약물

노령 동물에서 전정계 문제

 전정계의 기본 해부학

  말초 전정계

  중추 전정계

퇴행성 척수병증

 임상증상

 진단

 치료

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

14. 노령동물에서 건강계획

노령동물 건강 프로그램에 대한 접근

 1단계: 누구를 위한 것인가? (내부 단계)

 2단계: 보호자에게 정보를 주는 방법(접수처에서)

 3단계: 건강계획을 제시하는 방법(상담하는 동안)

 4단계: 순간의 이점 활용

 5단계: 건강계획의 비용 계산 

 6단계: 마무리 단계

어려운 상황에서 도움이 되는 조언

 직원사이의 합의

 명확성과 투명성

 주 고객

보호자의 관점

수의사가 명심해야 할 중요사항

참고 문헌