수의 심장 초음파학 Veterinary Echocardiography, 2e
발 행: 2019년 5월 저 자: June A. Boon 역 자: 최호정 외 발행처: OKVET ISBN: 9788993439779
목차
1장 초음파 물리학 The Physics of Ultrasound 3 기본 물리학 Basic Physics 3 주기와 파장 Cycles and wave lengths 3 주파수 Frequency 5 음파의 속도 Speed of sound 5 음향 임피던스 Acoustic impedance 6 반사, 굴절, 그리고 산란 Reflection, Refraction, and Scattering 7 감쇠 Attenuation 8 조직 하모니 영상 Tissue harmonic imaging 9 탐촉자와 해상도 Transducers and Resolution 9 펄스 반복 빈도 Pulse Repetition Frequency 9 음파빔 Sound Beams 11 축성 해상도 Axial Resolution 12 측성 해상도 Lateral Resolution 12 순간 해상도 Temporal resolution 14 도플러 물리학 Doppler Physics 14 도플러 변화 The Doppler Shift 15 도플러 기록 The Doppler Tracing 15 펄스파 도플러 Pulsed-Wave Doppler 16 연속파 도플러 Continuous-wave Doppler 17 도플러 공식 The Doppler Equation 18 검사 각도 Angle of interrogation 19 탐촉자 주파수의 효과 Effect of Transducer Frequency 20 샘플링(게이트) 깊이의 효과 21 혈류 Blood Flow 22 컬러 도플러 Color-Flow Doppler 23 조직 도플러 영상 Tissue Doppler Imaging 26 허상 Artifacts 29 환자의 움직임과 호흡 허상 30 측엽 허상 Side Lobe Artifact 30 다중반사 허상/거울 허상 Reverberation Artifact/Mirror Image Artifact 31 요약 33 참고문헌 35
2장 2D 심장 초음파 검사 The Two - Dimensional Echocardiographic Exam 37 서론 37 환자의 준비 Patient Preparation 37 환자의 자세 Patient Positioning 37 소동물의 자세 Small Animal Positioning 37 대동물의 자세 Large Animal Positioning 39 탐촉자의 선택 Transducer Selection 40 이차원 영상 Two-Dimensional Images 40 서론 40 우측 흉골주위 장축상 Right Parasternal Long-Axis Images 46 좌심실 유출로 단면 Left Ventricular Outflow View(Inflow—Outflow View) 46 영상 46 스캔 기술: 소동물 49 스캔 기술: 말 54 4방상 Four-Chamber View 58 영상 58 스캔 기술: 소동물 58 스캔 기술: 말 58 우측 흉골주위 좌심실 단축상 Right Parasternal Short-Axis Images 58 서론 58 유두근과 건삭이 보이는 좌심실 단축상 Left Ventricle with Papillary Muscles and Chordae Tendinae View 63 영상 63 스캔 기술: 소동물 65 스캔기술: 말 66 이첨판 영상 Mitral Valve View 66 영상 66 스캔 기술: 소동물 66 스캔 기술: 말 67 심기저부: 대동맥과 좌심방 영상 Heart Base: Aorta and Left Atrium View 67 영상 67 스캔 기술: 소동물 69 스캔 기술: 말 69 심기저부: 폐동맥 영상 Heart Base: Pulmonary Artery View 69 영상 69 스캔 기술: 소동물 69 스캔 기술: 말 71 폐동맥이 보이는 좌심실 단면 Left Ventricle with Pulmonary Artery View 71 영상 71 스캔 기술: 소동물 71 좌측 흉골주위 심첨 영상 Left Parasternal Apical Images 72 서론 72 심첨 5방상 Apical Five-Chamber View 72 영상 72 스캔 기술: 소동물 75 스캔 기술: 말 75 심첨 4방상 Apical Four-Chamber View 75 영상 75 스캔 기술: 소동물 75 좌측 흉골주위 앞쪽 장축상 Left-Parasternal Cranial Long-Axis Images 80 서론 80 좌측 앞쪽 좌심실 유출로상 Left cranial left Ventricular Outflow View 80 영상 80 스캔 기술: 소동물 80 좌측 앞쪽 우심방 및 우심이 영상 Left Cranial Right Atrium and Auricle View 80 영상 80 스캔 기술: 소동물 81 좌측 앞쪽 우심실 유출로상 Left Cranial Right Ventricular Outflow View 82 영상 82 스캔 기술: 소동물 83 좌측 앞쪽 4방상: 말 Left Cranial Four-chamber view: Equine 85 영상 85 스캔 기술: 말 86 좌측 앞쪽 5방상: 대동물 Left Cranial Five-Chamber View:Large Animal 87 영상 87 스캔 기술: 말 87 좌측 흉골주위 단축상 Left Parasternal Short-Axis Images 87 서론 87 좌측 앞쪽 심기저부 단축상 Left Cranial Transverse Heart Base View 88 영상 88 스캔 기술: 소동물 89 스캔 기술: 말 90 좌측 앞쪽 좌심이 영상: 소동물 Left Cranial Left Auricle View: Small Animal 90 영상 90 스캔 기술: 소동물 90 좌측 앞쪽 좌심실 단축상: 말 Left Cranial Transverse Left Ventricle View: Equine 91 영상 91 스캔 기술: 말 92 늑골밑 영상 Subcostal Image 92 늑골밑 5방상: 소동물 Subcostal Five-Chamber View: Small Animal 92 영상 92 스캔 기술: 소동물 92 2D 영상의 제어/조정 Two-Dimensional Imaging Controls 93 서론 93 깊이 Depth 93 Gain 93 Time Gain Compensation(TGC) 93 역동범위 Compress/Dynamic Range 96 Persistence/Frame Averaging 96 섹터 너비 Sector Width 96 초점 Focus 97 Harmonics 97 Gray Map 98 참고문헌 98
3장 M모드 및 도플러 검사 The M-Mode and Doppler Examination 101 서론 101 M모드 심장 초음파 M-MODE ECHOCARDIOGRAPHY 101 서론 101 조절 101 커서 Cursor 105 Sweep speed 105 M모드 영상과 기술 M-Mode Images and Technique 105 좌심실 Left Ventricle 105 이첨판 Mitral Valve 108 대동맥 기시부 Aortic Root 110 이첨판륜의 운동 Mitral Annular Motion 112 컬러 도플러 Color-Flow Doppler 112 서론 112 조절 112 Gain 113 컬러 섹터의 폭과 높이 Color Sector Width and Height 113 컬러 맵 Color Map 113 역치 Threshold 또는 조직 우선도 Tissue Priority 114 컬러 혈류 처리 Color-Flow processing 114 기본선 Base line 115 Persistence/Frame Averaging 115 정상 컬러 혈류 영상 Normal Color-Flow Images 116 서론 116 이첨판 혈류와 삼첨판 혈류 Mitral Valve and Tricuspid Valve Flow 118 대동맥 혈류 Aortic Flow 118 폐동맥 혈류 Pulmonary Artery Flow 118 스펙트랄 도플러 Spectral Doppler 118 서론 118 조절 120 커서 Cursor 120 Gate 120 Gate Size 120 각도 보정 Angle Correction 120 기본선 Baseline 120 범위 Scale 124 Doppler gain 124 Wall Filters 128 Sweep Speed 128 정상 도플러 혈류 프로파일 및 기법 Normal Doppler Flow Profiles and Technique 129 서론 129 대동맥 혈류 Aortic Flow 130 사용되는 영상 단면 130 혈류 형태 132 좌심실 유출로 혈류 Left Ventricular Outflow Tract flow 132 사용되는 영상단면 132 혈류 형태 132 폐동맥 혈류 Pulmonary Artery Flow 132 사용되는 영상단면 132 혈류 형태 135 우심실 유출로 혈류 Right Ventricular Outflow Tract Flow 135 사용되는 영상단면 135 혈류 형태 135 이첨판 통과 혈류 Transmitral Flow 135 사용되는 영상단면 135 혈류 형태 138 삼첨판 통과 혈류 Trans Tricuspid Flow 139 사용되는 영상단면 139 혈류 형태 142 폐정맥 혈류 Pulmonary Vein Flow 142 사용되는 영상단면 142 혈류 형태 144 등용적 이완기 Isovolumic Relaxation Time, IVRT 144 사용되는 영상단면 144 혈류 형태 144 좌심이 혈류 Left Auricular Flow 145 사용되는 영상 단면 145 혈류 형태 145 조직 도플러 영상 Tissue Doppler Imaging; TDI 146 서론 146 사용되는 영상 단면 148 스펙트랄 형태 149 참고문헌 149
4장 크기, 기능과 혈역동학적 평가 Evaluation of Size, Function, and Hemodynamics 153 이차원 영상의 측정과 평가 153 크기의 주관적 평가 153 우측 흉골주위 장축 좌심실 유출로상 Right parasternal long-axis left ventricular outflow view 153 우측 흉골주위 장축 4방상 Right parasternal Long-Axis Four-Chamber View 158 우측 흉골주위 좌심실 횡단면상 Right Parasternal Transverse Left Ventricle 159 심기저부의 우측 흉골주위 횡단면 Right Parasternal Transverse Heart Base 160 정량적 크기 측정 162 좌심실 내강, 벽, 그리고 중격 Left Ventricular Chamber, Wall, and Septum 163 좌심실 질량 Left Ventricular Mass 164 대동맥과 좌심방 Aorta and Left Atrium 168 우심실 내강 Right Ventricular Chamber 170 정량적 측정의 평가 Evaluation of Quantitative Measurements 171 개 171 고양이 171 말 172 M모드 영상의 측정과 평가 Measurement and Assessment of M-Mode Images 172 M모드 영상을 위한 측정 가이드라인 172 좌심실 173 측정 173 측정 오류 177 평가 181 이첨판 Mitral Valve 182 측정 182 평가 182 좌심방과 대동맥 183 측정 183 평가 184 비율 지수 Ratio Indices 185 스펙트랄 도플러 혈류의 측정과 평가 Measurement and Assessment of Spectral Doppler Flow 186 측정 186 최고 속도와 평균 속도 Peak and Mean Velocity 186 Flow Velocity Integral 186 수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 186 확장기 시간 간격 Diastolic Time Intervals 187 평가 187 대동맥 혈류 Aortic Flow 188 폐동맥 혈류 Pulmonary Artery Flow 188 수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 190 이첨판 혈류 Mitral Valve Flow 190 삼첨판 혈류 Tricuspid Valve Flow 192 폐정맥 혈류 Pulmonary Vein Flow 192 등용적 이완 시간 Isovolumic Relaxation Time 193 좌심이 혈류 Left Auricle Flow 193 조직 도플러 영상의 측정과 평가 Easurement and Assessment of Tissue Doppler Imaging 193 측정 193 평가 193 컬러 도플러 평가 Evaluation of Color-Flow Doppler 196 정상 역류 Normal Regurgitant Flows 196 심실 기능의 평가 Evaluation of Ventricular Function 198 수축기능 Systolic Function 198 좌심실 기능 Left Ventricular Function 198 우심실 기능 Right Ventricular Function 201 수축기능의 M모드 평가 M-mode Evaluation of Systolic Function 201 구획단축율-좌심실 Fractional Shortening - Left Ventricle 201 용적, 박출률 그리고 심박출량 Volume, Ejection Fraction, and Cardiac Output 202 좌심실 202 우심실 204 수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 204 이첨판과 삼첨판륜 운동 Mitral and Tricuspid Annular Motion 205 수축기능의 이차원 영상 측정 Two-Dimensional Measurement of Systolic Function 206 용적, 박출률, 그리고 심박출량 Volume, Ejection Fraction, and Cardiac Output 206 수축기능의 스펙트럴 도플러 평가 Spectral Doppler Evaluation of Systolic Function 210 혈류량 Volumetric Flow 210 수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 213 심근 성능 지수 Myocardial Performance Index 213 수축기능의 조직 도플러 평가 Tissue Doppler Evaluation of Systolic Function 216 좌심실 216 우심실 217 확장기능 평가 Evaluation of Diastolic Function 217 이완 손상 Impaired relaxation 219 순응도 감소 Decreased Compliance 220 좌심방 압력 증가 Elevated Left Atrial Pressure 220 가정상 Pseudonormalization 223 확장기능 정도 평가 Grading of Diastolic Function 224 심초음파 검사로 얻을 수 있는 혈역동학적 정보 225 도플러 혈역동학 정보 Doppler hemodynamic Information 225 압력 차이 Pressure Gradients 226 수축기 좌심실 압력과 전신 혈압 Systolic Left Ventricular and Systemic Pressures 229 수축기 우심실과 폐동맥 압력 Systolic Right Ventricular and Pulmonary Pressures 230 확장기 전신 혈압 Diastolic Systemic Pressure 231 확장기 폐동맥 압력 Diastolic Pulmonary Pressure 232 역류율 Regurgitant Fraction 232 단락율 Shunt Ratios 234 압력 반감기 Pressure Half-Time 234 대동맥 역류 Aortic Regurgitation 234 이첨판과 삼첨판 협착 Mitral and Tricuspid Stenosis 236 M모드의 혈역동학적 정보 M-mode Hemodynamic Information 236 대동맥 판막 운동 Aortic Valve motion 237 이첨판막 운동 Mitral Valve Motion 237 좌심실벽 Left Ventricular Wall 239 중격 Interventricular Septum 239 참고문헌 247 연습 문제 256 문제 답안 261
5장 후천적 판막 질환 Acquired Valvular Disease 267 이첨판 역류증 Mitral Regurgitation 267 이차원 영상과 M모드 평가 269 판막 형태와 움직임 269 퇴행성 병변 Degenerative Lesion 269 건삭 파열 271 이첨판 탈출 Prolapse 274 좌심실의 크기 276 좌심실 기능 281 컬러 도플러 검사 284 제트 혈류의 면적 284 근위 등속 표면적 Proximal Isovelocity Surface Area 290 Vena Contracta 293 스펙트럴 도플러 평가 294 제트 면적 294 역류량과 역류율 294 이첨판 혈류 Transmitral valve flow 295 역류 제트의 성상 296 폐정맥 혈류 298 폐 고혈압의 발생 298 급성 이첨판 역류증 302 확장기 이첨판기능부전 302 이첨판 역류증에 대한 전체적인 평가 302 대동맥판막기능부전 303 2D 영상과 M모드 평가 303 판막의 성상과 움직임 303 좌심실의 크기와 기능 308 컬러 도플러 평가 309 제트 크기 309 Vena contracta 312 Proximal isovelocity surface area(PISA) 313 스펙트럴 도플러 314 압력 반감 시간 Pressure half time과 경사 Slope 314 역류량과 역류율 316 확장기 혈류 역전 Diastole flow reversal 317 역류 혈류의 성상 317 대동맥판막기능부전에 대한 전반적인 평가 318 삼첨판기능부전 319 이차원 영상과 M모드 평가 319 컬러 도플러 이미지 322 스펙트럴 도플러 이미지 322 삼첨판 역류에 대한 전체적인 평가 322 폐동맥판막기능부전 324 이차원 영상 평가 324 컬러 도플러 이미지 324 스펙트럴 도플러 이미지 325 폐동맥판막기능부전의 전반적인 평가 325 심내막염 Vegetative Endocarditis 325 참고문헌 327
6장 고혈압성 심장 질환 Hypertensive Heart Disease 335 폐동맥 고혈압 Pulmonary Hypertension 335 이차원 영상과 M모드 검사 소견 335 도플러 평가 343 조직 도플러 349 심장사상충 350 전신 고혈압 Systemic Hypertension 351 이차원 영상과 M모드 특징 351 스펙트랄 도플러 검사 354 조직 도플러 영상 355 참고문헌 356
7장 심근 질환 Myocardial Diseases 359 비대성 심근증 Hypertrophic Cardiomyopathy 359 이차원 초음파와 M모드 평가 Two-dimensional and M-mode evaluation 359 좌심실 359 좌심방 360 좌심실 유출로 폐쇄 Left ventricular outflow obstruction 360 수축기능 Systolic function 367 HCM의 도플러 평가 Doppler Evaluation of HCM 367 유출로 폐쇄의 평가 Evaluation of Outflow Obstruction 367 확장기능 평가 Evaluation of Diastolic Function 370 확장기능의 펄스파 도플러 평가 Pulsed-Wave Doppler Evaluation of Diastolic Function 370 확장기능의 조직 도플러 평가 Tissue Doppler Evaluation of Diastolic Function 373 확장기 기능 저하의 전반적인 평가 Overall Assessment of Diastolic Dysfunction 376 합병증 376 혈전 Thrombus 376 허혈과 Effusion Ischemia and Effusion 377 비대의 다른 원인 Other Causes of Hypertrophy 379 역동적 우심실 유출로 폐색 Dynamic Right Ventricular Outflow Obstruction 380 Moderator Bands 381 확장성 심근증 Dilated Cardiomyopathy 381 이차원 영상과 M모드 평가 381 조기 진단 388 결과의 예측 390 수축기능 저하의 다른 원인 Other Causes of Poor Systolic Function 392 컬러 도플러 검사 393 스펙트럴 도플러 검사 393 수축기능 Systolic Function 393 확장기능 Diastolic Function 393 우심실 심근(병)증 Right Ventricular Cardiomyopathy 396 제한성 심근증 Restrictive Cardiomyopathy 396 이차원 영상 평가 396 기능 평가 399 다른 질환과의 감별 399 심내막탄력섬유증 Endocardial Fibroelastosis 400 부정맥성 우심실 심근증 Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy 400 심근경색 Myocardial Infarction 400 심근 좌상 Myocardial Contusions 403 참고문헌 404
8장 심낭 질환, 심낭수와 종양 Pericardial Disease, Effusions, and Masses 411 심낭수 Pericardial Effusion 411 심낭수의 심초음파 특징 411 심장압전 Cardiac Tamonade 414 심낭수와 심장의 기능 Cardiac Function with Pericardial Effusion 416 심낭수를 발생시키는 종양 416 서론 416 대동맥체 종양 Aortic Body Tumors 416 다른 심장 기저부의 종괴 Other Heart Base Masses 418 혈관육종 Hemangiosarcoma 420 림프육종 Lymphosarcoma 422 다른 심장내 종양 424 지방종 Lipomas 424 횡문근육종 Rhabdomyosarcoma 425 점액종과 점액육종 Myxoma and Myxosarcoma 425 심낭 질환 Pericardial Disease 425 서론 425 특발성 심낭수 Idiopathic Effusion 425 심낭 종양 Pericardial Neoplasia 426 감염성 심낭염 Infectious Pericarditis 427 수축성 심막염 Constrictive Pericarditis 428 이차원 영상 소견 428 M모드 검사 소견 429 스펙트랄 도플러 소견 430 농양 Abscesses 431 심막 낭포 Pericardial Cysts 431 혈전 Thrombus 431 참고문헌 431
9장 선천성 단락과 방실판막 이형성 Congenital Shunts and AV Valve Dysplasia 437 심실중격결손 Ventricular Septal Defect; VSD 437 서론 437 2D와 M모드 평가 437 스펙트랄 도플러와 컬러도플러 평가 446 동맥관 개존증 Patent Ductus Arteriosus; PDA 450 서론 450 2D와 M모드 평가 450 구조적 변화 450 좌심실 기능 452 스펙트럴 도플러와 컬러도플러 평가 453 대동맥폐동맥 개창 Aorticopulmonary Window 458 우좌단락 PDA 459 심방중격결손 Atrial Septal Defect; ASD 459 서론 459 2D와 M모드 평가 461 스펙트럴 도플러 및 컬러도플러 평가 464 심내막융기결손 Endocardial Cushion Defects 465 버블 스터디 Bubble Study 467 방실판막 이형성 Atrioventricular Valve Dysplasia 468 삼첨판 이형성 Tricuspid dysplasia 468 이첨판 이형성 Mitral dysplasia 468 참고문헌 472
10장 협착 병변 Stenotic Lesions 477 유출로 폐색 Outflow Obstruction 477 대동맥협착 Aortic Stenosis 477 2D 평가 479 M모드 평가 486 기능평가 488 컬러 도플러 평가 488 스펙트럴 도플러 평가 491 폐동맥 협착 Pulmonary stenosis; PS 495 2D 평가 495 스펙트럴 도플러 평가 501 컬러 도플러 평가 503 우심실양분증 DCRV, Double Chamber Right Ventricle과 깔때기 협착증 infundibular stenosis 504 2D와 도플러 평가 505 유입로 폐색 Inflow Obstruction 507 이첨판 협착 Mitral stenosis 507 M모드 평가 509 2D 평가 509 컬러 도플러 평가 510 스펙트럴 도플러 평가 510 삼첨판 협착 Tricuspid stenosis 513 2D와 M모드 평가 513 컬러 및 스펙트럴 도플러 평가 514 삼방심 Cor Triatriatum 515 우삼방심 516 좌삼방심 517 팔롯 사증 Tetralogy of Fallot; TOF 517 참고문헌 522
APPENDIX APPENDIX ONE Bovine 527 APPENDIX TWO Canine 531 APPENDIX THREE Equine 559 APPENDIX FOUR Feline 569 APPENDIX FIVE Miscellaneous Species 581
색인 589
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