수의 심장 초음파학

Veterinary Echocardiography, 2e

발 행: 2019년 5월
저 자: June A. Boon
역 자: 최호정 외
발행처: OKVET
ISBN: 9788993439779

목차

1장 초음파 물리학 The Physics of Ultrasound 3
기본 물리학 Basic Physics 3
주기와 파장 Cycles and wave lengths 3
주파수 Frequency 5
음파의 속도 Speed of sound 5
음향 임피던스 Acoustic impedance 6
반사, 굴절, 그리고 산란 Reflection, Refraction, and Scattering 7
감쇠 Attenuation 8
조직 하모니 영상 Tissue harmonic imaging 9
탐촉자와 해상도 Transducers and Resolution 9
펄스 반복 빈도 Pulse Repetition Frequency 9
음파빔 Sound Beams 11
축성 해상도 Axial Resolution 12
측성 해상도 Lateral Resolution 12
순간 해상도 Temporal resolution 14
도플러 물리학 Doppler Physics 14
도플러 변화 The Doppler Shift 15
도플러 기록 The Doppler Tracing 15
펄스파 도플러 Pulsed-Wave Doppler 16
연속파 도플러 Continuous-wave Doppler 17
도플러 공식 The Doppler Equation 18
검사 각도 Angle of interrogation 19
탐촉자 주파수의 효과 Effect of Transducer Frequency 20
샘플링(게이트) 깊이의 효과 21
혈류 Blood Flow 22
컬러 도플러 Color-Flow Doppler 23
조직 도플러 영상 Tissue Doppler Imaging 26
허상 Artifacts 29
환자의 움직임과 호흡 허상 30
측엽 허상 Side Lobe Artifact 30
다중반사 허상/거울 허상 Reverberation Artifact/Mirror Image Artifact 31
요약 33
참고문헌 35

2장 2D 심장 초음파 검사 The Two - Dimensional Echocardiographic Exam 37
서론 37
환자의 준비 Patient Preparation 37
환자의 자세 Patient Positioning 37
소동물의 자세 Small Animal Positioning 37
대동물의 자세 Large Animal Positioning 39
탐촉자의 선택 Transducer Selection 40
이차원 영상 Two-Dimensional Images 40
서론 40
우측 흉골주위 장축상 Right Parasternal Long-Axis Images 46
좌심실 유출로 단면 Left Ventricular Outflow View(Inflow—Outflow View) 46
영상 46
스캔 기술: 소동물 49
스캔 기술: 말 54
4방상 Four-Chamber View 58
영상 58
스캔 기술: 소동물 58
스캔 기술: 말 58
우측 흉골주위 좌심실 단축상 Right Parasternal Short-Axis Images 58
서론 58
유두근과 건삭이 보이는 좌심실 단축상
Left Ventricle with Papillary Muscles and Chordae Tendinae View 63
영상 63
스캔 기술: 소동물 65
스캔기술: 말 66
이첨판 영상 Mitral Valve View 66
영상 66
스캔 기술: 소동물 66
스캔 기술: 말 67
심기저부: 대동맥과 좌심방 영상 Heart Base: Aorta and Left Atrium View 67
영상 67
스캔 기술: 소동물 69
스캔 기술: 말 69
심기저부: 폐동맥 영상 Heart Base: Pulmonary Artery View 69
영상 69
스캔 기술: 소동물 69
스캔 기술: 말 71
폐동맥이 보이는 좌심실 단면 Left Ventricle with Pulmonary Artery View 71
영상 71
스캔 기술: 소동물 71
좌측 흉골주위 심첨 영상 Left Parasternal Apical Images 72

서론 72
심첨 5방상 Apical Five-Chamber View 72
영상 72
스캔 기술: 소동물 75
스캔 기술: 말 75
심첨 4방상 Apical Four-Chamber View 75
영상 75
스캔 기술: 소동물 75
좌측 흉골주위 앞쪽 장축상 Left-Parasternal Cranial Long-Axis Images 80
서론 80
좌측 앞쪽 좌심실 유출로상 Left cranial left Ventricular Outflow View 80
영상 80
스캔 기술: 소동물 80
좌측 앞쪽 우심방 및 우심이 영상 Left Cranial Right Atrium and Auricle View 80
영상 80
스캔 기술: 소동물 81
좌측 앞쪽 우심실 유출로상 Left Cranial Right Ventricular Outflow View 82
영상 82
스캔 기술: 소동물 83
좌측 앞쪽 4방상: 말 Left Cranial Four-chamber view: Equine 85
영상 85
스캔 기술: 말 86
좌측 앞쪽 5방상: 대동물 Left Cranial Five-Chamber View:Large Animal 87
영상 87
스캔 기술: 말 87
좌측 흉골주위 단축상 Left Parasternal Short-Axis Images 87
서론 87
좌측 앞쪽 심기저부 단축상 Left Cranial Transverse Heart Base View 88
영상 88
스캔 기술: 소동물 89
스캔 기술: 말 90
좌측 앞쪽 좌심이 영상: 소동물 Left Cranial Left Auricle View: Small Animal 90
영상 90
스캔 기술: 소동물 90
좌측 앞쪽 좌심실 단축상: 말 Left Cranial Transverse Left Ventricle View: Equine 91
영상 91
스캔 기술: 말 92
늑골밑 영상 Subcostal Image 92
늑골밑 5방상: 소동물 Subcostal Five-Chamber View: Small Animal 92
영상 92
스캔 기술: 소동물 92

2D 영상의 제어/조정 Two-Dimensional Imaging Controls 93
서론 93
깊이 Depth 93
Gain 93
Time Gain Compensation(TGC) 93
역동범위 Compress/Dynamic Range 96
Persistence/Frame Averaging 96
섹터 너비 Sector Width 96
초점 Focus 97
Harmonics 97
Gray Map 98
참고문헌 98

3장 M모드 및 도플러 검사 The M-Mode and Doppler Examination 101
서론 101
M모드 심장 초음파 M-MODE ECHOCARDIOGRAPHY 101
서론 101
조절 101
커서 Cursor 105
Sweep speed 105
M모드 영상과 기술 M-Mode Images and Technique 105
좌심실 Left Ventricle 105
이첨판 Mitral Valve 108
대동맥 기시부 Aortic Root 110
이첨판륜의 운동 Mitral Annular Motion 112
컬러 도플러 Color-Flow Doppler 112
서론 112
조절 112
Gain 113
컬러 섹터의 폭과 높이 Color Sector Width and Height 113
컬러 맵 Color Map 113
역치 Threshold 또는 조직 우선도 Tissue Priority 114
컬러 혈류 처리 Color-Flow processing 114
기본선 Base line 115
Persistence/Frame Averaging 115
정상 컬러 혈류 영상 Normal Color-Flow Images 116
서론 116
이첨판 혈류와 삼첨판 혈류 Mitral Valve and Tricuspid Valve Flow 118
대동맥 혈류 Aortic Flow 118
폐동맥 혈류 Pulmonary Artery Flow 118
스펙트랄 도플러 Spectral Doppler 118

서론 118
조절 120
커서 Cursor 120
Gate 120
Gate Size 120
각도 보정 Angle Correction 120
기본선 Baseline 120
범위 Scale 124
Doppler gain 124
Wall Filters 128
Sweep Speed 128
정상 도플러 혈류 프로파일 및 기법 Normal Doppler Flow Profiles and Technique 129
서론 129
대동맥 혈류 Aortic Flow 130
사용되는 영상 단면 130
혈류 형태 132
좌심실 유출로 혈류 Left Ventricular Outflow Tract flow 132
사용되는 영상단면 132
혈류 형태 132
폐동맥 혈류 Pulmonary Artery Flow 132
사용되는 영상단면 132
혈류 형태 135
우심실 유출로 혈류 Right Ventricular Outflow Tract Flow 135
사용되는 영상단면 135
혈류 형태 135
이첨판 통과 혈류 Transmitral Flow 135
사용되는 영상단면 135
혈류 형태 138
삼첨판 통과 혈류 Trans Tricuspid Flow 139
사용되는 영상단면 139
혈류 형태 142
폐정맥 혈류 Pulmonary Vein Flow 142
사용되는 영상단면 142
혈류 형태 144
등용적 이완기 Isovolumic Relaxation Time, IVRT 144
사용되는 영상단면 144
혈류 형태 144
좌심이 혈류 Left Auricular Flow 145
사용되는 영상 단면 145
혈류 형태 145
조직 도플러 영상 Tissue Doppler Imaging; TDI 146

서론 146
사용되는 영상 단면 148
스펙트랄 형태 149
참고문헌 149

4장 크기, 기능과 혈역동학적 평가 Evaluation of Size, Function, and Hemodynamics 153
이차원 영상의 측정과 평가 153
크기의 주관적 평가 153
우측 흉골주위 장축 좌심실 유출로상 Right parasternal long-axis left ventricular outflow view 153
우측 흉골주위 장축 4방상 Right parasternal Long-Axis Four-Chamber View 158
우측 흉골주위 좌심실 횡단면상 Right Parasternal Transverse Left Ventricle 159
심기저부의 우측 흉골주위 횡단면 Right Parasternal Transverse Heart Base 160
정량적 크기 측정 162
좌심실 내강, 벽, 그리고 중격 Left Ventricular Chamber, Wall, and Septum 163
좌심실 질량 Left Ventricular Mass 164
대동맥과 좌심방 Aorta and Left Atrium 168
우심실 내강 Right Ventricular Chamber 170
정량적 측정의 평가 Evaluation of Quantitative Measurements 171
개 171
고양이 171
말 172
M모드 영상의 측정과 평가 Measurement and Assessment of M-Mode Images 172
M모드 영상을 위한 측정 가이드라인 172
좌심실 173
측정 173
측정 오류 177
평가 181
이첨판 Mitral Valve 182
측정 182
평가 182
좌심방과 대동맥 183
측정 183
평가 184
비율 지수 Ratio Indices 185
스펙트랄 도플러 혈류의 측정과 평가 Measurement and Assessment of Spectral Doppler Flow 186
측정 186
최고 속도와 평균 속도 Peak and Mean Velocity 186
Flow Velocity Integral 186
수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 186
확장기 시간 간격 Diastolic Time Intervals 187
평가 187

대동맥 혈류 Aortic Flow 188
폐동맥 혈류 Pulmonary Artery Flow 188
수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 190
이첨판 혈류 Mitral Valve Flow 190
삼첨판 혈류 Tricuspid Valve Flow 192
폐정맥 혈류 Pulmonary Vein Flow 192
등용적 이완 시간 Isovolumic Relaxation Time 193
좌심이 혈류 Left Auricle Flow 193
조직 도플러 영상의 측정과 평가 Easurement and Assessment of Tissue Doppler Imaging 193
측정 193
평가 193
컬러 도플러 평가 Evaluation of Color-Flow Doppler 196
정상 역류 Normal Regurgitant Flows 196
심실 기능의 평가 Evaluation of Ventricular Function 198
수축기능 Systolic Function 198
좌심실 기능 Left Ventricular Function 198
우심실 기능 Right Ventricular Function 201
수축기능의 M모드 평가 M-mode Evaluation of Systolic Function 201
구획단축율-좌심실 Fractional Shortening - Left Ventricle 201
용적, 박출률 그리고 심박출량 Volume, Ejection Fraction, and Cardiac Output 202
좌심실 202
우심실 204
수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 204
이첨판과 삼첨판륜 운동 Mitral and Tricuspid Annular Motion 205
수축기능의 이차원 영상 측정 Two-Dimensional Measurement of Systolic Function 206
용적, 박출률, 그리고 심박출량 Volume, Ejection Fraction, and Cardiac Output 206
수축기능의 스펙트럴 도플러 평가 Spectral Doppler Evaluation of Systolic Function 210
혈류량 Volumetric Flow 210
수축기 시간 간격 Systolic Time Intervals 213
심근 성능 지수 Myocardial Performance Index 213
수축기능의 조직 도플러 평가 Tissue Doppler Evaluation of Systolic Function 216
좌심실 216
우심실 217
확장기능 평가 Evaluation of Diastolic Function 217
이완 손상 Impaired relaxation 219
순응도 감소 Decreased Compliance 220
좌심방 압력 증가 Elevated Left Atrial Pressure 220
가정상 Pseudonormalization 223
확장기능 정도 평가 Grading of Diastolic Function 224
심초음파 검사로 얻을 수 있는 혈역동학적 정보 225
도플러 혈역동학 정보 Doppler hemodynamic Information 225

압력 차이 Pressure Gradients 226
수축기 좌심실 압력과 전신 혈압 Systolic Left Ventricular and Systemic Pressures 229
수축기 우심실과 폐동맥 압력 Systolic Right Ventricular and Pulmonary Pressures 230
확장기 전신 혈압 Diastolic Systemic Pressure 231
확장기 폐동맥 압력 Diastolic Pulmonary Pressure 232
역류율 Regurgitant Fraction 232
단락율 Shunt Ratios 234
압력 반감기 Pressure Half-Time 234
대동맥 역류 Aortic Regurgitation 234
이첨판과 삼첨판 협착 Mitral and Tricuspid Stenosis 236
M모드의 혈역동학적 정보 M-mode Hemodynamic Information 236
대동맥 판막 운동 Aortic Valve motion 237
이첨판막 운동 Mitral Valve Motion 237
좌심실벽 Left Ventricular Wall 239
중격 Interventricular Septum 239
참고문헌 247
연습 문제 256
문제 답안 261

5장 후천적 판막 질환 Acquired Valvular Disease 267
이첨판 역류증 Mitral Regurgitation 267
이차원 영상과 M모드 평가 269
판막 형태와 움직임 269
퇴행성 병변 Degenerative Lesion 269
건삭 파열 271
이첨판 탈출 Prolapse 274
좌심실의 크기 276
좌심실 기능 281
컬러 도플러 검사 284
제트 혈류의 면적 284
근위 등속 표면적 Proximal Isovelocity Surface Area 290
Vena Contracta 293
스펙트럴 도플러 평가 294
제트 면적 294
역류량과 역류율 294
이첨판 혈류 Transmitral valve flow 295
역류 제트의 성상 296
폐정맥 혈류 298
폐 고혈압의 발생 298
급성 이첨판 역류증 302
확장기 이첨판기능부전 302

이첨판 역류증에 대한 전체적인 평가 302
대동맥판막기능부전 303
2D 영상과 M모드 평가 303
판막의 성상과 움직임 303
좌심실의 크기와 기능 308
컬러 도플러 평가 309
제트 크기 309
Vena contracta 312
Proximal isovelocity surface area(PISA) 313
스펙트럴 도플러 314
압력 반감 시간 Pressure half time과 경사 Slope 314
역류량과 역류율 316
확장기 혈류 역전 Diastole flow reversal 317
역류 혈류의 성상 317
대동맥판막기능부전에 대한 전반적인 평가 318
삼첨판기능부전 319
이차원 영상과 M모드 평가 319
컬러 도플러 이미지 322
스펙트럴 도플러 이미지 322
삼첨판 역류에 대한 전체적인 평가 322
폐동맥판막기능부전 324
이차원 영상 평가 324
컬러 도플러 이미지 324
스펙트럴 도플러 이미지 325
폐동맥판막기능부전의 전반적인 평가 325
심내막염 Vegetative Endocarditis 325
참고문헌 327

6장 고혈압성 심장 질환 Hypertensive Heart Disease 335
폐동맥 고혈압 Pulmonary Hypertension 335
이차원 영상과 M모드 검사 소견 335
도플러 평가 343
조직 도플러 349
심장사상충 350
전신 고혈압 Systemic Hypertension 351
이차원 영상과 M모드 특징 351
스펙트랄 도플러 검사 354
조직 도플러 영상 355
참고문헌 356

7장 심근 질환 Myocardial Diseases 359
비대성 심근증 Hypertrophic Cardiomyopathy 359
이차원 초음파와 M모드 평가 Two-dimensional and M-mode evaluation 359
좌심실 359
좌심방 360
좌심실 유출로 폐쇄 Left ventricular outflow obstruction 360
수축기능 Systolic function 367
HCM의 도플러 평가 Doppler Evaluation of HCM 367
유출로 폐쇄의 평가 Evaluation of Outflow Obstruction 367
확장기능 평가 Evaluation of Diastolic Function 370
확장기능의 펄스파 도플러 평가 Pulsed-Wave Doppler Evaluation of Diastolic Function 370
확장기능의 조직 도플러 평가 Tissue Doppler Evaluation of Diastolic Function 373
확장기 기능 저하의 전반적인 평가 Overall Assessment of Diastolic Dysfunction 376
합병증 376
혈전 Thrombus 376
허혈과 Effusion Ischemia and Effusion 377
비대의 다른 원인 Other Causes of Hypertrophy 379
역동적 우심실 유출로 폐색 Dynamic Right Ventricular Outflow Obstruction 380
Moderator Bands 381
확장성 심근증 Dilated Cardiomyopathy 381
이차원 영상과 M모드 평가 381
조기 진단 388
결과의 예측 390
수축기능 저하의 다른 원인 Other Causes of Poor Systolic Function 392
컬러 도플러 검사 393
스펙트럴 도플러 검사 393
수축기능 Systolic Function 393
확장기능 Diastolic Function 393
우심실 심근(병)증 Right Ventricular Cardiomyopathy 396
제한성 심근증 Restrictive Cardiomyopathy 396
이차원 영상 평가 396
기능 평가 399
다른 질환과의 감별 399
심내막탄력섬유증 Endocardial Fibroelastosis 400
부정맥성 우심실 심근증 Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy 400
심근경색 Myocardial Infarction 400
심근 좌상 Myocardial Contusions 403
참고문헌 404

8장 심낭 질환, 심낭수와 종양 Pericardial Disease, Effusions, and Masses 411
심낭수 Pericardial Effusion 411
심낭수의 심초음파 특징 411
심장압전 Cardiac Tamonade 414
심낭수와 심장의 기능 Cardiac Function with Pericardial Effusion 416
심낭수를 발생시키는 종양 416
서론 416
대동맥체 종양 Aortic Body Tumors 416
다른 심장 기저부의 종괴 Other Heart Base Masses 418
혈관육종 Hemangiosarcoma 420
림프육종 Lymphosarcoma 422
다른 심장내 종양 424
지방종 Lipomas 424
횡문근육종 Rhabdomyosarcoma 425
점액종과 점액육종 Myxoma and Myxosarcoma 425
심낭 질환 Pericardial Disease 425
서론 425
특발성 심낭수 Idiopathic Effusion 425
심낭 종양 Pericardial Neoplasia 426
감염성 심낭염 Infectious Pericarditis 427
수축성 심막염 Constrictive Pericarditis 428
이차원 영상 소견 428
M모드 검사 소견 429
스펙트랄 도플러 소견 430
농양 Abscesses 431
심막 낭포 Pericardial Cysts 431
혈전 Thrombus 431
참고문헌 431

9장 선천성 단락과 방실판막 이형성 Congenital Shunts and AV Valve Dysplasia 437
심실중격결손 Ventricular Septal Defect; VSD 437
서론 437
2D와 M모드 평가 437
스펙트랄 도플러와 컬러도플러 평가 446
동맥관 개존증 Patent Ductus Arteriosus; PDA 450
서론 450
2D와 M모드 평가 450
구조적 변화 450
좌심실 기능 452
스펙트럴 도플러와 컬러도플러 평가 453

대동맥폐동맥 개창 Aorticopulmonary Window 458
우좌단락 PDA 459
심방중격결손 Atrial Septal Defect; ASD 459
서론 459
2D와 M모드 평가 461
스펙트럴 도플러 및 컬러도플러 평가 464
심내막융기결손 Endocardial Cushion Defects 465
버블 스터디 Bubble Study 467
방실판막 이형성 Atrioventricular Valve Dysplasia 468
삼첨판 이형성 Tricuspid dysplasia 468
이첨판 이형성 Mitral dysplasia 468
참고문헌 472

10장 협착 병변 Stenotic Lesions 477
유출로 폐색 Outflow Obstruction 477
대동맥협착 Aortic Stenosis 477
2D 평가 479
M모드 평가 486
기능평가 488
컬러 도플러 평가 488
스펙트럴 도플러 평가 491
폐동맥 협착 Pulmonary stenosis; PS 495
2D 평가 495
스펙트럴 도플러 평가 501
컬러 도플러 평가 503
우심실양분증 DCRV, Double Chamber Right Ventricle과 깔때기 협착증 infundibular stenosis 504
2D와 도플러 평가 505
유입로 폐색 Inflow Obstruction 507
이첨판 협착 Mitral stenosis 507
M모드 평가 509
2D 평가 509
컬러 도플러 평가 510
스펙트럴 도플러 평가 510
삼첨판 협착 Tricuspid stenosis 513
2D와 M모드 평가 513
컬러 및 스펙트럴 도플러 평가 514
삼방심 Cor Triatriatum 515
우삼방심 516
좌삼방심 517
팔롯 사증 Tetralogy of Fallot; TOF 517
참고문헌 522

APPENDIX
APPENDIX ONE Bovine 527
APPENDIX TWO Canine 531
APPENDIX THREE Equine 559
APPENDIX FOUR Feline 569
APPENDIX FIVE Miscellaneous Species 581